观点
PDF通过技术改善医疗保健
您能为年迈的亲人做些什么？
Mache Creeger，新兴技术协会
利用技术在家中支持年迈的亲人是一种经济高效的方式，可以维持健康和幸福，并延长寿命。作为我大家庭的技术专家，构建基础设施以尽可能长时间地在家中支持我年迈的亲人是我的责任。多年来，我帮助了四个不同的老年家庭实现了这个目标，尽管有时过程坎坷，但我已经改进了似乎运行良好的技术解决方案和方法。
这里涉及两个主要要素：对医疗紧急情况的快速响应以及当前医疗信息的整合和及时传播。以下是我学到的一些东西。
居家日常生活
在我的特殊护理经历中，亲人要么独自居住，要么与配偶同住。在紧急情况下，配偶或患者必须呼叫帮助。如果配偶不在场，则由患者自己拨打电话。如果患者所经历的痛苦使其无法使用电话，这可能会成为一个问题。
我建议安装一个医疗警报系统，该系统使用电话联系24/7紧急呼叫中心。1 警报装置通常有一个基站，其工作方式很像带RJ45和RJ11连接器的有源扬声器电话。基站通常放置在卧室中，连接到RJ31-X设备，并且通常有一个大型按钮，以便在紧急情况下按下。该设备还包括一个防水奖章，上面有一个紧急按钮，可以通过RF信号与家中范围内的基站通信。这提供了整个房屋的覆盖范围，即使使用者正在洗澡时也是如此。此外，您可以配置这些装置，使其要求用户在每12或24小时内进行某种类型的活动。
成功的警报装置安装需要您或第三方安装人员修改家庭电话布线。需要安装一对新的电线，将电话线从电话服务进入房屋的点（NID/DMark）直接且仅连接到卧室中的RJ31-X。从RJ31-X，第二对电线然后将电话线返回到NID/DMark，与驱动房屋中其余电话的布线连接。CAT3或CAT5电缆均可用于连接RJ31-X与NID/DMark。这样，即使房屋中的所有电话分机都处于摘机状态（这在听力受损的人群中很常见——影响许多老年人），当按下紧急按钮时，警报装置也会切断设备之外的所有电话，获得拨号音，并联系紧急呼叫中心。
RJ31-X有一个单八针RJ45连接器，其中使用了四个引脚。它允许将电话设备串联插入到现有的两线电话线中（由标记为TIP和RING的电线表示）。医疗警报设备通过RJ45跳线连接到RJ31-X，将设备串联放置在NID/DMark和房屋中的其余电话之间。通常，警报设备有一个额外的RJ11连接器，可用作额外的家庭电话分机。
RJ31-X上的引脚4 (RING) 和 5 (TIP) 代表从NID/DMark到警报设备的电话线，引脚1 (RING) 和 8 (TIP) 代表从警报设备到房屋中其他电话的电话线。从RJ31-X上拔下RJ45跳线会导致两个独立的弹簧加载短路杆将引脚1到4短路，并将引脚5到8分别短路。这允许从电话线中移除警报设备，而不会影响其从NID/DMark到房屋中其他电话的完整性。
当事情不顺时
我已经做了大约15年了，所以我可以自信地说，您应该预料到事情并非总是顺利进行。您正在尝试将技术解决方案远程投射给通常不精通技术并且患有某种程度的慢性病和/或体弱的人。您会遇到问题。
当我刚开始使用警报装置时，它们是由当地社区的志愿者成员支持的。这些人通常是退休人员，回馈社区，但没有技术背景，也没有或只有极少的培训。有一次，一位年长的志愿者拜访了我住在宾夕法尼亚州的八旬岳父，看看他和警报装置的情况如何。为了提供帮助，他用标准的双绞线RJ11电话延长线替换了将警报装置连接到RJ31-X的四绞线RJ45跳线。他离开前没有告诉任何人这种善举。
不久之后，我接到了来自加利福尼亚州的岳父用邻居电话打来的电话，告诉我他家里的所有电话都坏了。在通过邻居的电话与岳父挣扎了几个小时后，我解开了谜团。给志愿者的电话证实了我的诊断，并透露最初的RJ45跳线已被扔掉。在我岳父宾夕法尼亚州小镇周围打了许多电话后，我终于找到了一根价格昂贵的RJ45跳线，并让岳父买了下来。一旦他插上它，一切都又开始工作了。
及时传播医疗信息
许多老年人患有随着时间推移而恶化的慢性病。这通常意味着他们有多位医生，包括PCP（初级保健医生）和越来越多的专科医生。因此，医疗记录——在大多数情况下是纸质的——通常分散在许多医疗办公室中。在理想的世界中，随着一个人的医疗状况发生变化，PCP会协调与其他专科医生的会诊，以实现解决患者所有疾病和限制的最佳护理计划。然而，我们生活在一个不完美的世界中，根据我的经验，医生往往专注于他们的专业，协作是例外而不是规则。
我帮助的大多数人都年过八旬，体弱多病，听力受损，并且不是成熟的医疗服务消费者。当他们第一次去看医生时，医生或护士会努力提取可行的病史。关键问题经常被遗漏或错误地记录下来。面对日益复杂的疾病，延长健康和随后的寿命需要有效捕获和管理医疗信息。为了解决这一缺陷，我将所有相关的医疗事实整合到一套摘要文件中。患者走进诊室，将摘要交给医生，然后等待任何问题。如果工作做得好，唯一的问题将是关于患者当前的健康状况。
作为技术专家，我们理解在为问题设计有效的工程解决方案时，使所有约束条件可见的重要性。我发现同样的公理也适用于长期医疗保健。因此，我鼓励我的家人成员采取一小步，直接管理他们的医疗记录，并建议准备和维护三份文件：最新的药物清单、涵盖主要慢性病的简要病史以及所有医生的姓名、专科、地址和电话号码。在准备好这些文件后，我会请相关的医生审查其清晰度和完整性，并以电子形式持续更新它们，并附带相关的修订日期。
准确的信息对于生存至关重要，尤其是在紧急情况下。去急诊室就诊可能成为老年人的常客，根据定义，患者处于痛苦之中，并且可能无法获得完整的病史。
由于这些原因，我将这三份文件以电子方式存储在一台带有传真调制解调器的计算机上（传真似乎是医疗界的通用语言）。作为一名技术专业人员，我想利用更先进的通信途径，如网站、电子邮件和/或Web服务集成到计算机化的病人记录中，但想都别想。大多数私人医生诊所只使用纸质图表，并且只接受传真，因为传真可以直接放入病人图表中，无需中间步骤。如果他们有电脑，可能也只是用于管理预约和账单。互联网访问通常被避免，因为它充其量被视为员工分心，最坏的情况是安全风险。
在向急诊室提供信息时，您必须考虑到主治医生只想手头有一张纸，提供使病人病情稳定的关键信息。虽然急诊室有电脑，但通常无法访问电子邮件帐户，并且不鼓励工作人员使用互联网浏览器。至于集成到计算机化的病人记录系统中，即使医院有，这也是值得怀疑的，我认为现在期望它接受来自机构外部的任何信息还为时过早。
因此，最好的做法是将摘要直接传真到医院，以支持主治医生使用最完整的医疗信息所做的努力。在以这种方式提供文件后，我多次被告知，这些信息对于提供快速、高质量的护理以减轻痛苦非常有帮助。
未来需要考虑的事情？
通过始终在线的宽带互联网连接，护理人员可以通过现有的视频会议应用程序与亲人保持虚拟存在。在家中安装网络摄像头和音频将使视频会议可供多位护理人员使用，并允许家庭成员与亲人分享日常生活体验，而无需考虑物理距离。ASPs（应用服务提供商）可能会涌现，将医疗信息捕获和传播从护理人员转移到订阅服务。
随着人们年龄的增长，必须应对日益复杂的慢性病，护理挑战类似于同时抛接越来越多的球。虽然我们永远无法处理无限数量的球，但通过有效利用技术和一些简单的方法，我们肯定可以处理更多。从这个角度来看，您可以尽可能合理地提高您所爱之人的健康和整体生活质量。如果您能做到这一点，您就为自己、您的家人和您的亲人提供了巨大的服务。
参考文献
- 我使用了两家警报设备供应商，发现他们都很令人满意：Rescue Alert (http://www.rescuealert.com) 和 Lifeline (http://www.lifelinesys.com)。MACHE CREEGER ([email protected]) 是一位长期在硅谷工作的技术行业资深人士。他是Emergent Technology Associates的负责人，该公司为全球技术公司提供营销和业务发展咨询服务。
最初发表于 Queue 第 4 卷，第 9 期—
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